الماء الأوكسيجيني H2O2

Hydrogen Peroxide ( H2O2)

هو سائل عديم اللون و الرائحة و يستخدم بتركيز 3 % كسائل إرواء في المداواة اللبية ولكن استخدامه ليس رائجاً بكثرة .

 

إن الماء الأوكسجيني فعال أكثر على الجراثيم إيجابية الغرام من الجراثيم السالبة الغرام .

ينصح باستخدام الماء الأوكسجيني  كخطوة أولى في إزالة الإنتان السطحي للسن بعد التنظيف الميكانيكي.

إن الجزء الفعال من الماء الأوكسجيني هو الأوكسجين الوليد المنطلق ( O ) و الذي له دور فعال ضد الجراثيم و يتثبط هذا الدور عند وجود البقايا العضوية . 

كما يزيد الأوكسجين الوليد المنطلق من فعل التبييض على الأسنان المتلونة و يزيد من نفوذية القنيات العاجية مما يؤدي إلى السماح بحشو قنيوي أفضل .

● يستخدم الماء الأوكسجيني في حالة الانثقابات الجذرية و في قعر الحجرة اللبيه وفي حالات تحطم الانغلاق الذروي حيث أنه أقل إيذاءً من هيبوكلوريت الصوديوم على النسج الحول ذروية ، كما أن فعله الحال للنسج أقل من الفعل الحال لهيبوكلوريت الصوديوم .

يستخدم الماء الأوكسجين ( 3 % ) إما منفرداً أو بالتناوب مع هيبوكلوريت الصوديوم ( 5.25 % ) ، و هناك فوائد متعددة لهذا الاستخدام المتناوب :

1. الاستفادة من فوران ( bubbling ) الماء الأوكسجيني و الذي يؤدي إلى طرد البرادة العاجية خارجاً من القناة الجذرية .

2. الاستفادة من الفعل الحال للنسج الذي يمتلكه هيبوكلوريت الصوديوم .

3. الاستفادة من الفعل المضاد للجراثيم لكلا المحلولين .

● يجب ألا يكون الماء الأوكسجيني هو سائل الإرواء الأخير المستعمل في الأقنية الجذرية بسسب بقاء الأوكسجين الوليد مما يولد ضغطاً على النسج الحول ذروية و لذلك يجب استخدام NaOCl في النهاية لتحرير الأوكسجين المتبقي .

تصبغات الأسنان

يحدث تصبغ الأسنان خلال أو بعد تشكل الميناء و العاج , بعد بزوغ الأسنان , أو بسبب الإجراءات العلاجية السنية .
وبناءً على ذلك يمكن تقسيم أسباب تصبغ الأسنان إلى المجموعات التالية :

1- تصبغات سطحية(عرضية)
تكون التصبغات فيها على سطح الميناء يمكن إزالتها بسهولة بواسطة الإجراءات الوقائية ( التنظيف العادي )
وتنتج عن أسباب عديدة منها:
1-اللويحة السنية و القلح : وتعطي السن لوناً أصفر ويؤدي استمرار وجودها وتعرضها للجراثيم المنتجة للصبغ لحدوث تصبغات خضراء إلى بنية وسوداء .
2-التبغ : حيث تترسب مركبات التبغ الغير منحلة في وهاد وشقوق السن وتعطيه لوناً يتراوح بين البني و الأسود .
3-الطعام و الشراب : مثل القهوة , الشاي ,التوت ,الكولا , الكاري وغيرها و تعطي بقعاً مختلفة غير منحلة .
4-كلورهكسيدين : ( يوجد في المضامض الفموية) يُحدث تصبغات سوداء أو بنية سطحية تزداد بوجود الشاي و القهوة .
5-المعادن: مثل النحاس و النيكل و الحديد , حيث يُشاهد عند العاملين في صناعة النحاس و النيكل تصبغات خضراء على سطح السن ويمكن ملاحظة هذه التصبغات حول الحاصرات التقويمية المحاطة بلويحة جرثومية . كما يؤدي تناول الحديد ( الدوائي ) إلى حدوث تصبغات سوداء على الأسنان و اللسان وتحدث أيضاً عند العاملين بالحديد .
6-بعض الصادات الحيوية : مثل الأريترومايسين و الأموكسيسيللين ( حسب ما ورد في بعض المواقع وذلك عند اعطاء الاطفال دون الخمس سنوات ).

2- تصبغات جوهرية (داخلية)
تحدث عندما تُخترق البنية الداخلية للسن من قبل العامل الملوّن فهي تصبغات داخلية المنشأ تنفذ إلى قالب السن وتكون إزالتها بالإجراءات الوقائية غير ممكنة . وتحدث قبل أو بعد بزوغ السن .
التصبغات الحاصلة قبل بزوغ السن :و تسببها :
1-بعض الأمراض مثل الأمراض النزفية (بورفيريا),نقص الفيتامينات ,فقر الدم الانحلالي ...وغيرها حيث يمكن أن تحدث تصبغات لا يمكن إزالتها بالتبييض .
وتحدث التصبغات بسبب وجود الدم في الأقنية العاجية كما يمكن للبيليروبين في بعض أمراض الكبد أن يحدث تصبغاً في الأسنان المؤقتة .
2-سوء تشكّل و نقص تكلّس الميناء تحدث بقعاً بيضاء أو بنية يمكن إزالتها بالتبييض مع السحل الدقيق .
3- التبقع الفلوري حيث يؤدي التناول الزائد للفلور مع الماء أو بشكل حبوب أو غيرها ( مياه الشرب ) لحدوث توهدات أو تشكلات بيضاء أو بنية على السطح الخارجي للميناء .
ولهذه التصبغات عدّة درجات تبدأ بشكل بقع بنية على السطح الخارجي للميناء و يمكن أن تصل حتى حفر و شقوق بيضاء أو رمادية على سطح السن .
لا يمكن للفلور الموضعي بتراكيز منخفضة أن يُحدث أية تصبغات .
4-التتراسكلين : وهو مضاد حيوي واسع الطيف يؤدي تناوله خلال فترة تكوّن السن إلى تصبّغ الأسنان المؤقتة و الدائمة .
تنتج البقع من اختلاب جزيئات التتراسكلين مع شوارد الكالسيوم في بللورات هيدروكسي الأباتيت وبشكل أولي في العاج .
التصبغات البنية تنتج عن الأكسدة الضوئية الناتجة عن تعرّض السن للضوء ,ويمكن تصنيف تصبغات التتراسكلين لأربع درجات هي :
1- الدرجة الأولى : بقع صفراء إلى رمادية .
2- الدرجة الثانية : بني مصفر إلى رمادي داكن .
3- الدرجة الثالثة : أزرق رمادي إلى أسود .
4- الدرجة الرابعة : بقع داكنة لا يمكن للتبييض أن يؤثر عليها .
تزداد قتامة اللون بزيادة التعرض للضوء .
البقع من الدرجة الأولى و الثانية قابلة للتبييض بشكل عادي وخاصة التبييض المنزلي طويل الأمد (3-6أشهر) .

التصبغات الحاصلة بعد بزوغ السن و تسببها :
1-الرض و الإصابات التي يمكن أن تحدث نزفاً لبياً فتدخل الكريات الحمراء أو نواتج تحللها إلى الأقنية العاجية محدثة تصبغاً في العاج , و يحدث هذا أيضاً في حالات المعالجة اللبية عند عدم السيطرة على النزف .
يمكن لهذا التلوّن أن يزول تلقائياً في بعض الأحيان كما يمكن أن يزال بواسطة التبييض المنزلي خاصة إذا كان السن حياً .
2-التموّت و التنخّر اللبي : و الذي يمكن أن ينتج من التخريش الكيميائي أو الميكانيكي للب حيث يمكن أن تدخل نواتج التفكك إلى الأقنية العاجية و تحدث تصبغاً .
يحتاج السن قبل التبييض لمعالجة لبية ثم يُجرى تبييضاً داخلياً أو داخلياً و خارجياً مشتركاً .
3-زيادة تكلّس العاج :حيث يزداد تشكّل العاج غير النظامي على جدران الحجرة اللبية ويؤدي إلى تلوّن أصفر إلى بني مصفر , ويمكن تبييض هذه الأسنان بنجاح .
4- تُظهر مناطق النخر السني تلوناَ بنيا َ في مناطق نقص التكلس لأن نواتج التحطم تتفاعل فيها .

5-المواد و الإجراءات السنية :
الأوجينول يؤدي إلى تلون أصفر أو برتقالي .
المواد اللبية ( أقماع الفضة ) و البقايا اللبية الناتجة عن الفتح غير الكافي لحجرة اللب أو الغسل غير الكافي خلال المعالجة يمكن أن تسبب مظهراً رماديا ً أو زهرياً .
الدكونة في تاج السن بعد المعالجة اللبية تعود لاستعمال مواد تحوي مركبات تحدث تصبغاً مثل الفينول واليودوفورم و الفضة .
يعطي الأملغم للسن مظهراً رماديا ً بسبب اندخال أملاح الفضة في الأقنية العاجية و قد يحدث التصبغ عند حواف الترميم بسبب التسرب لبعض المواد أو نكس النخر .
يمكن أن تؤدي حشوات الكومبوزت أحياناً لإظهار السن بلون أكثر اصفراراً .
يمكن للدبابيس المعدنية الموضوعة في الأسنان الأمامية أن تشف و يظهر لونها من خلال السن .

6-التقدم بالسن يمكن أن يحدث تلونات سطحية وداخلية :
أ-ترق طبقة الميناء وتقل سماكتها فيشف لون العاج
ب-يزداد توضع العاج الثانوي والثالثي والحصيات اللبية مما يؤدي لازدياد قتامة السن .

7-التغيرات الوظيفية كالاهتراء و الانسحال تؤدي لتغير لون السن بسبب شفوف لون العاج و زيادة توضع العاج المرمم .

طب الأسنان الشامل